多學(xué)科聯(lián)手，心衰產(chǎn)婦母子獲救
2015-5-23 10:07:28 來(lái)源：寶豐縣人民醫(yī)院[www.bfrmyy.com] 編輯：金玉良緣
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“張主任謝謝你和張醫(yī)生，你們救了俺老婆孩子一命。”這是5月23日，我院婦產(chǎn)科出院患者吳某丈夫?qū)D產(chǎn)科主任張愛(ài)琴、住院醫(yī)師張玉表示感謝的一幕。
32歲的吳女士曾于7年前經(jīng)剖腹產(chǎn)順利生育過(guò)一個(gè)孩子，2015年5月12日下午，吳女士以“孕8個(gè)月余，氣短、胸悶，發(fā)現(xiàn)高血壓一天。”到寶豐縣婦幼保健院就診，當(dāng)時(shí)血壓152/95mmHg。住院后給予降壓、解痙對(duì)癥處理，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。準(zhǔn)備手術(shù)過(guò)程中孕婦出現(xiàn)呼吸困難加重，急呼120送入我院。以“重度子癇前期，心功能衰竭”為診斷收入婦產(chǎn)科。當(dāng)時(shí)是5月13日凌晨2點(diǎn)25分，孕婦精神極差，面色蒼白，口唇紫紺，咳嗽、呼吸急促、雙下肢重度水腫，不能平臥。血壓180/109 mmHg，心率快，檢查有嚴(yán)重肺部感染，腎功能不全，輕度貧血。值班醫(yī)生張玉向科主任張愛(ài)琴報(bào)告了該產(chǎn)婦的情況，張愛(ài)琴主任立即趕到病房，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、糾正心衰等搶救治療。請(qǐng)心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科（簡(jiǎn)稱(chēng)ICU）會(huì)診，會(huì)診后轉(zhuǎn)入ICU。ICU給予呼吸機(jī)輔助呼吸、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、控制血壓、營(yíng)養(yǎng)心肌、改善循環(huán)、抗感染、祛痰、維持電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。治療一個(gè)多小時(shí)后，患者呼吸困難減輕，能平臥。
次日上午8點(diǎn)20分，監(jiān)測(cè)到產(chǎn)婦有胎兒宮內(nèi)窘迫。考慮到孕婦已宮內(nèi)孕35周+5，權(quán)衡利弊，醫(yī)生建議產(chǎn)婦轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院行剖腹產(chǎn)術(shù)終止妊娠。但產(chǎn)婦及家屬拒絕轉(zhuǎn)院，要求在我院手術(shù)。面對(duì)這種情況，為確保母子平安，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)郭德生組織婦產(chǎn)科主任張愛(ài)琴、腎病科主任楊彥平、神經(jīng)內(nèi)科主任李慎、心內(nèi)二科主任朱亞軍、眼科主任徐旭亞、兒科重癥監(jiān)護(hù)室副主任趙明剛、重癥醫(yī)學(xué)科主任岳新召、麻醉科醫(yī)師杜海波等專(zhuān)家進(jìn)行全院會(huì)診。大家認(rèn)為產(chǎn)婦目前心、肺、腎功能不好，胎兒宮內(nèi)窘迫，雖然手術(shù)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，但采用手術(shù)終止妊娠也許給母子帶來(lái)一線生機(jī)。于是決定手術(shù)選用硬膜外麻醉并做好全身麻醉的準(zhǔn)備，準(zhǔn)備輸血糾正貧血。經(jīng)過(guò)充分的準(zhǔn)備，產(chǎn)婦在心內(nèi)二科主任朱亞軍、兒科重癥監(jiān)護(hù)室副主任趙明剛等陪同監(jiān)護(hù)下進(jìn)行剖腹產(chǎn)術(shù)，30分鐘后娩出一面色青紫，體重2500g的男嬰。當(dāng)即轉(zhuǎn)入兒科重癥監(jiān)護(hù)室治療。2天后，該產(chǎn)婦由ICU轉(zhuǎn)回婦產(chǎn)科繼續(xù)治療。
經(jīng)過(guò)ICU、兒科重癥監(jiān)護(hù)室、婦產(chǎn)科三個(gè)科室的精心治療護(hù)理，心血管內(nèi)科的密切配合，該產(chǎn)婦母子平安于5月23日痊愈出院。
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| 編輯：金玉良緣 發(fā)布時(shí)間：2015-5-23 10:07:28 |
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